儿童牙科畏惧症会大幅降低患儿口腔治疗的依从性，治疗过程中焦虑和恐惧的情绪多来源于以往不良的就诊经历和部分消极的负面信息[1]，同时儿童对口腔诊室环境的感知也是引起焦虑的重要因素[2]：单调的就诊环境、冰冷的器械、诊室内刺激性气味和其他儿童哭闹的声音都会加重恐惧焦虑心理，影响患儿在治疗过程中的合作程度。随着医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会模式，人们更关注儿童心理与就诊环境之间的相互影响。符合儿童心理和生理需要的刺激，能一定程度上缓解儿童恐惧、紧张的心理状态，使患儿能更有效的、积极的配合治疗[3]。与成人为儿童选择口腔诊室环境相比，不如接受儿童患者他们自己的喜好和选择。故本研究从就诊儿童角度出发，设计诊室环境相关的调查问卷，分析儿童在口腔诊疗环境中的需求，以期为口腔诊室的环境设计提供一定理论依据。

1材料和方法

1.1 调查对象

选择2019 年9—12 月至青岛大学附属青岛市口腔医院儿童口腔科就诊的3～12 岁儿童，以门诊挂号顺序排序，用查随机数表法抽取110名就诊儿童。纳入标准：1）能正确表达自己的实际感受；2）能配合进行常规口腔检查；3）家长同意参加问卷调查。排除标准：1）有精神或心理疾病儿童；2）神经发育不良儿童；3）残障儿童。

1.2 研究方法与质量控制

参考Jayakaran等[1]设计的儿童对诊室环境喜好的调查问卷并结合临床实际情况进行修改应用，问卷内容如下。1）参与调查儿童基本信息：包括儿童性别、年龄、诊次信息；2）儿童口腔诊室内不同颜色、布置、声音与气味、医生服装和父母陪伴等有关诊室环境的9道问题。在儿童进行常规口腔检查后，由同一名医生拿出准备好的图片和精油让儿童进行观察和闻嗅并对问卷进行解释，儿童选择后由家长帮助填写问卷，回收问卷前检查问卷的完整性，有无错误及漏项，发现错误及时补填，检查无误后现场回收问卷。

1.3 统计方法

使用Epidata 3.1 录入数据并进行校验。采用SPSS 21.0 统计软件进行数据的分析整理，计数资料以例数和百分数（%）进行描述，统计推断组间差异用χ2检验或者Fisher的精确检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 儿童基本信息及选择情况

调查患儿110 例，收回有效问卷107 份，问卷回收率97%。107 例患儿年龄为3～12 岁，平均年龄（7.）岁，学龄前（3～7岁）61例（57%），学龄期（8～12岁）46例（43%）；男童51例（48%），女童56 例（52%）；初诊59 例（55%），复诊48 例（45%）。

在诊室环境氛围的营造上，被调查儿童的喜好包括：粉色和蓝色墙壁，在诊室墙壁上悬挂卡通画并布置玩具，大部分儿童对诊室内特殊的气味并不介意，超过一半儿童喜欢橘子精油味道。在诊疗过程中，被调查儿童的喜好包括：治疗时观看卡通片；喜欢医护着白色服装，由女医生诊疗，有家长的陪伴。各题目结果之间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 不同影响因素的选择结果比较

2.2.1 不同年龄段儿童对诊室环境的选择 比较学龄前和学龄期儿童对诊室环境的选择，共7个题目的结果差异有统计学意义（P＜0.05）。学龄前儿童偏向粉色墙壁；喜欢卡通画装饰的诊室并布置玩具，喜欢治疗时观看卡通片；医护着粉色服装治疗；由女医生治疗并有家长的陪伴。而学龄期儿童的选择更加理性：偏爱白、蓝色的墙壁；喜欢风景画装饰的诊室，不需要布置玩具；治疗时喜爱看卡通和听歌曲；医护着白色服装治疗；对医生性别无要求，对父母陪伴的要求也较低。2组儿童对诊室气味和喜欢的味道这两道题选择差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表1被调查儿童对口腔诊室环境的选择情况汇总Tab 1 Summary of the children’s choice of environment in oral clinics题目1诊室墙壁的颜色χ2值P值0.000人数/n（%）13（12.15）30（28.04）17（15.89）11（10.28）36（33.64）62（57.94）33（30.84）4（3.74）8（7.48）66（61.68）41（38.32）40（37.38）67（62.62）9（8.41）56（52.34）42（39.25）66（61.68）16（14.95）12（11.21）13（12.15）55（51.40）17（15.89）6（5.61）29（27.10）8（7.48）73（68.22）26（24.30）67（62.62）25（23.36）15（14.02）110.071 28.341 2诊室墙壁装饰0.000 3诊室放置玩具11.682 0.001 4诊室气味与紧张13.626 0.000 5喜欢的?0.000 6喜欢的娱乐102.816 0.000 7医生衣服颜色66.231 0.000 8医生性别94.738 0.000 9父母陪伴白色蓝色黄色红色粉色卡通画风景画空白照片是的不需要有关不会紫苏橘子薰衣草卡通儿歌歌曲不需要白色蓝色绿色粉色男医生女医生都可以是的不需要其他家属64.037 0.000